住院患者佩戴二维码手腕带

　　昨天上午，市二医院脊椎外科的护士正在用TDA扫描一位患者手腕上的二维码。

继港大医院今年初在国内率先推行病人“唯一标识码”制度后，市二医院从今年5月1日开始，所有住院患者也都需要佩戴印有二维码的手腕带，实行“唯一标识码”制度。

　　记者昨日从市医管中心获悉，作为数字化医院建设的重要内容，明年全市市属公立医院患者都将拥有“唯一标识码”，凭借标识码或者社保卡号码就能全面通行，不需要携带纸质病历或者检验检查单据。

　　●无纸化住院流程年底试行

　　昨日，记者在市二医院呼吸内科看到，护士在给住院患者输液前，用手持PDA对准患者腕带的二维码轻轻一扫，患者的基本资料和输液治疗的医嘱等内容全都显示在屏幕上。护士在给患者测量体温、血压、脉搏等生命体征后，也可以直接通过手持PDA录入数据，不用像之前写在记录本上再回到护士站录入。

　　在骨三科、呼吸内科和泌尿外科这3个科室，医生查房时不再戴着厚厚的病历，而是使用一台推车电脑，扫描患者腕带二维码后，患者的基本资料和病历就同步显示在电脑上，检验检查结果也可以通过电脑即时调阅。

　　市二医院信息科科长熊文举告诉记者，每个二维码可以存放2000个字符的信息，因此扫描二维码不仅可以了解患者的基本资料，还能有一些治疗信息也可以录入其中。“二维码只是我们医院数字化工作的一环，今年底新大楼落成后，我们医院还将试行整个住院流程的‘无纸化’。”

　　“无纸化”不仅是患者住院病历全面数字化，还包括患者个人信息数字化，住院期间所有检查检验数字化，以及医生签名的数字化等内容。

　　医生必须在病历上签字，才具有法律效力。但在电脑上，如何进行签名操作呢？记者了解到，目前，市二医院已向第三方认证机构购买了全套医生的电子签名设备。未来每位医生都会随身配备一个U盘，只要插在电脑上，然后输入密码，就能实时认证所有操作都是由该名医生进行的。“有点像现在银行的网银

　　●数字化实现各环节可追溯

　　实现了“无纸化”之后，最直接的好处就是医院病案室不再“案满为患”了。根据我国《医疗机构管理条例实施细则》规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年，住院病历的保存期不得少于30年。作为一家跟深圳市同年龄的医院，市二医院基本上是从开业到现在病历都储存在案。

　　近两年，市二医院每年出院患者大约五六万人次，基本每年新增病案保存面积都要占到上百平方米。现在医疗用地寸土寸金，用这么大的地方保存病案实在不符合经济效益。所以，该院一些年代久远的病历都会只保存缩放版本，原版运到了院外的仓库保存。

　　熊文举表示，数字化的关键在于提升医护人员工作效率和减少差错率。以港大深圳医院为例，腕带二维码使用前，患者重号的发生率约为1.57%，使用后已下降到0.1%。“过去骨科手术前，医生还得用在患者手术部位画个‘X’的笨办法避免开错刀。现在只需要一扫二维码，患者的手术部位和检查检验结果就会清晰地显示在电脑上。”

　　而“无纸化”不仅能让患者省却携带和保存各种纸质资料的麻烦外，更能够保证自己整个诊疗过程的连贯性。“电子病历的保存期限不受限制，医护人员可以根据权限随时调阅患者之前相关的诊疗过程。”市医管中心综合部部长李创表示，加上电子病历都是实时生成，无法篡改，比如说护士9点应该测体温的，但忘了，过半小时想起来，就只能记录在9点半的。

　　对于监管部门来说，诊疗全程数字化，更利于全流程规范、监管和每个环节的可追溯。

　　●医护好不好直接看记录

　　既然数字化有这么多好处，那么深圳市属医院的数字化进展如何呢？李创表示，今年底可见雏形，明年底全市互通。

　　目前，医管中心已制定了管理流程标本、电子病历标本和医院人财物数字标本，并正在搭建医管中心综合管理平台。今年底，各市属医院均将实现电子病历4级水平，也就是院内相关信息的互联互通。明年底前必须全部接入医管中心综合管理平台，实现全市市属医院的互联互通。

　　“将来不仅每个患者有‘唯一标识码’，医院里的每一个与诊疗相关的物品都会有‘唯一标识码’，方便监管。”李创说。

　　“数字化”实现后，市民不仅可以通过网络预约挂号，还能通过网络查阅自己的检验检查报告，查看医院的科室和医生排班情况，还能通过网络管理自己的健康状况。

　　李创还透露，将来实现了各环节的可追溯，就会以此建立每位医护人员的诚信服务档案，医护好不好，直接看记录。